Pflegepersonaluntergrenzen

Nach fünf Jahren der Umsetzung der Pflegepersonaluntergrenzen (PpUG) sieht das Gesetz in § 137i Absatz 6 SGB V eine Berichterstattung durch die Selbstverwaltungspartner vor. Der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft haben im Benehmen mit dem PKV-Verband dem Deutschen Bundestag über das Bundesministerium für Gesundheit bis zum 31.12.2023 einen wissenschaftlichen Bericht über die Auswirkungen der festgelegten Untergrenzen in den pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern vorzulegen. Der Bericht legt deskriptiv dar, wie die Pflegepersonaluntergrenzen umgesetzt wurden und wie sie sich auf die Patientenversorgung und die Pflegepersonalbesetzung ausgewirkt haben. Die Ergebnisse beruhen auf Datenanalysen des GKV-Spitzenverbandes sowie auf einer Befragung von Pflegedirektionen und leitenden Pflegekräften zu den Auswirkungen durch das IGES Institut.

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und der GKV-Spitzenverband wurden vom Gesetzgeber beauftragt (§ 137i Abs. 2 SGB V), dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) bis zum 31.01.2018 einen Zwischenbericht über die Umsetzung der Vorgaben nach § 137i Abs. 1 SGB V vorzulegen. Dieser Zwischenbericht wurde fristgerecht dem BMG übergeben.

Im Dezember 2017 wurde durch den GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft eine Befragung von Pflegeexperten aus Wissenschaft und Praxis beauftragt, um weitere Erkenntnisse zur Identifikation pflegesensitiver Bereiche zu gewinnen. Die telefonische Befragung von 71 Pflegeexperten aus Wissenschaft und Praxis wurde vom IGES-Institut durchgeführt und bestätigt die bereits gewählten sechs Bereiche Geriatrie, Neurologie, Kardiologie, Herzchirurgie, Unfallchirurgie und Intensivmedizin. Zudem wurden noch die Bereiche Innere Medizin und Chirurgie als pflegesensitiv eingestuft. Die Befragung verdeutlicht zudem Abgrenzungsschwierigkeiten hinsichtlich der Definition „pflegesensitiver Bereiche“ und identifiziert einen patientenzentrierten Ansatz als alternative Möglichkeit zur Abgrenzung.

Im März 2018 haben der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft gemeinsam die KPMG AG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft mit einer Studie zur Pflegepersonalausstattung und „Pflegelast“ in den sechs ausgewählten pflegesensitiven Bereichen Geriatrie, Neurologie, Kardiologie, Herzchirurgie, Unfallchirurgie und Intensivmedizin in deutschen Krankenhäusern beauftragt. Das Ziel dieser Studie bestand in der empirischen Auswertung von krankenhausbezogenen Leistungs- und Personaleinsatzdaten zur Darstellung der derzeitigen Pflegepersonalausstattung im Verhältnis zur Anzahl und zum Pflegeaufwand („Pflegelast“) der zu versorgenden Patienten in den pflegesensitiven Bereichen.

Nach einem Datenerhebungszeitraum von rund vier Monaten konnte KPMG aus den repräsentativen Stichproben Daten aus 177 pflegesensitiven Bereichen aus 139 Krankenhäusern auswerten. Die Datenauswertung erfolgte anhand des sogenannten Perzentilansatzes. Dieser sieht die Festlegung eines statistischen Grenzwertes in der Verteilung der Daten vor. Im Auftrag des GKV-Spitzenverbandes und der Deutsche Krankenhausgesellschaft hat KPMG für die Ermittlung von Pflegepersonaluntergrenzen in jedem Bereich das 10-Prozent-Perzentil und das 25-Prozent-Perzentil bestimmt. Auf dieser Datenbasis konnte KPMG statistisch signifikante Ergebnisse für vier der sechs ausgewählten pflegesensitiven Bereiche ermitteln: Geriatrie, Kardiologie, Unfallchirurgie und Intensivmedizin. Die Ergebnisse der KPMG-Studie dienen als Entscheidungsgrundlage für die Vereinbarung zur Festlegung von Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Krankenhausbereichen bzw. für die entsprechende Rechtsverordnung des Bundesministeriums für Gesundheit (Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung – PpUGV).