AEB - Aufstellung der Entgelte und Budgetberechnung

Bestandteil und Grundlage der Verhandlungen mit Krankenhäusern, die nach DRGs abrechnen, ist die jährliche Aufstellung der Entgelte und Budgetberechnung (AEB). Unter den aktuellen Formular- und Katalogänderungen wurde insbesondere die Ergänzung der DRG mit abgesenkten Bewertungsrelationen berücksichtigt.

Die AEB finden sich in den Anlagen zum Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) mit folgenden Formularen:

  • E1: Aufstellung der Fallpauschalen für das Krankenhaus
  • E2: Aufstellung der Zusatzentgelte für das Krankenhaus
  • E3: Aufstellung der nach § 6 KHEntgG krankenhausindividuell verhandelten Entgelte
  • E3.1: Aufstellung der fallbezogenen Entgelte
  • E3.2: Aufstellung der Zusatzentgelte
  • E3.3: Aufstellung der tagesbezogenen Entgelte
  • B1: Erlösbudget und Basisfallwert nach § 4 KHEntgG ab dem Kalenderjahr 2005

Da das ursprüngliche gesetzliche Formular E1 für die Berechnung eines krankenhausindividuellen Preises nicht geeignet war, hat der AOK-Bundesverband ein erweitertes E1plus-Formular entwickelt.

Zur Abbildung des Erlösvolumens für die Versorgung von Kindern und Jugendlichen sowie für Leistungen im Rahmen der tagesstationären Behandlung empfehlen der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft die Verwendung einer angepassten Aufstellung der Entgelte und Budgetermittlung (Empfehlungsvereinbarung AEB-Erweiterung).

Da das ursprüngliche gesetzliche Formular E1 für die Berechnung eines krankenhausindividuellen Preises nicht geeignet war, hat der AOK-Bundesverband ein erweitertes E1plus-Formular entwickelt, mit dem ein Basisfallwert transparent errechnet werden kann. Das Formular E1plus dient der Erfassung von Krankenhausleistungen für die Budgetverhandlungen und wird jährlich an den neuen Fallpauschalenkatalog angepasst. Es wird den Krankenhäusern und Krankenkassen zur Vorbereitung der Budgetverhandlungen zur Verfügung gestellt.

Der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) empfehlen zur Abbildung des Erlösvolumens für die Versorgung von Kindern und Jugendlichen sowie für Leistungen im Rahmen der tagesstationären Behandlung, eine angepasste Aufstellung der Entgelte und Budgetermittlung (AEB) zu verwenden.

Mit dem Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) wurde die Grundlage für ein gesondertes Erlösvolumen für die Versorgung von Kindern und Jugendlichen geschaffen (§ 4a KHEntgG). Das krankenhausindividuelle Erlösvolumen für Kinder und Jugendliche wird für die Jahre 2023 und 2024 durch das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus kalkuliert. In der Folge werden die DRG-Fallpauschalen für diese Leistungen nicht mehr in der Aufstellung der Entgelte und Budgetermittlung (AEB) angeführt. Die gesetzlichen Regelungen sehen eine separate Darstellung der Leistungen, die diesem Erlösvolumen zugrunde liegen, nicht vor.

Darüber hinaus wurde mit der tagesstationären Behandlung (§ 115e SGB V) eine neue Versorgungsform eingeführt. Für Patientinnen und Patienten, die im Rahmen der tagesstationären Behandlung nicht im Krankenhaus übernachten, wird ein einheitlicher Abschlag auf die Bewertungsrelation der Fallpauschale vorgenommen. Diese Abschläge reduzieren die effektiven Bewertungsrelationen und können bislang nicht in der Aufstellung der Entgelte und Budgetermittlung (AEB) des jeweiligen Krankenhauses dargestellt werden.

Für beide Themenblöcke wurden weder im Krankenhausentgeltgesetz Anpassungen der AEB-Formulare vorgenommen noch die Selbstverwaltung mit einer entsprechenden Anpassung beauftragt. Der GKV-Spitzenverband und die DKG haben aus diesem Grund eine entsprechende Anpassung der AEB-Formulare erarbeitet, die eine fallbezogene Darstellung der Leistungen für Kinder und Jugendliche sowie für tagesstationäre Fälle ermöglicht.